まず注意として申し添えしたいのは、東洋医学の五臓六腑と、西洋医学の臓器名は同名異義であるということです。ゆえに東洋医学の肺臓は、西洋医学で言う肺とは違うものです。現在の意味で用いられるようになったのは杉田玄白以降です。誤解のないように断っておきます。
≫詳しくは「五臓六腑って何だろう」で説明しました。
それからもう一つ大切な前提があります。東洋医学の言葉は、すべて機能に名づけられたもので、物質に名づけられたものではないということです。これから肺臓について説明しますが、肺臓を物質として考えて読むと分かりづらくなります。あくまでも機能 (＝気) についた名称と考えて読み進めてください。
心と肺とは陰陽
相傅の官
心者．君主之官也．神明出焉．
肺者．相傅之官．治節出焉．＜素問・靈蘭祕典論 08＞
心臓と肺臓は陰陽関係にあります。
心臓が君主であるとすれば、肺臓は相傅 (宰相) です。君主と宰相は、車の両輪のようにして国家組織を運営しますね。心臓と肺臓も、車の両輪のようにして生命を営むのです。
傅… 仕えて世話をする。人にビッタリとくっつくの意。
図のように、心臓は肺臓と太いパイプでつながっています。君主と相傅の関係が密接なことを示しています。このように東洋医学は、物質的臓腑を描かずに、機能的な図式を描いています。
肉体的な生命活動の根本は何でしょうか。循環です。
心臓の鼓動、そして呼吸、これが循環の大本です。どちらが大切でしょう？ 息が止まっていても、心臓が動ていていれば、まだ生きています。心臓が止まっているのに、息をするということは難しいでしょう。
諸血者皆屬於心．
諸氣者皆屬於肺．＜素問・五藏生成論 10＞
つまり、心臓は循環機能の元締めであり、肺臓はその補佐役・実務役なのです。
心臓は血の循環の、肺臓は気の循環の元締めとなります。
血は深く、気は浅い。
血と気は陰陽でしたね。
臨床的には、たとえば狭心症で、肺から心に影響して発作を起こす場合があります。病因病理としては、寒さが肺を犯す、肝 (ストレス) が上逆して肺を犯す、脾の痰湿が肺を犯す、などがあり、は肺から心に影響して発症するという機序が考えられます。
肺は「金」
さっき、「実務役」という言葉を使いました。実とは現実的・物質的な要素があるということです。これが五行で肺が「金」に配当される理由です。
金とは物質のことです。
ただし、肺金は非常に理解しにくい概念です。ここでこれを論じると焦点がぼやけてしまうので、
東洋医学の五行「木火土金水」って何だろう
をご覧ください。「書経」の「従革」にさかのぼって、詳しく展開しました。
肝と肺とは陰陽
以上をふまえて肺臓について展開します。
まずは、呼吸をする器官である西洋医学の「肺」のイメージをいったん除いてください。
肺臓は、「魄」「宣発・粛降・通調」という言葉で象徴されます。
それらを理解する上で欠かせないのが肝臓です。
肝臓を陽とすると、肺臓は陰だからです。
たとえばとっさに人を助ける。とっさに人をなぐる。目の前にケーキがあって気がついたら食べていた。これは肝臓と肺臓の連携によるものです。
たとえば熱いヤカンに触れて手を引っ込める。寒さで身をすくめる。目の前で手をパチンとされて目を閉じる。これは肝臓を介さずに行われる肺臓のみによる働きです。
こういう無意識的な行動は、その範囲が思ったよりもはるかに広く、健康になるか病気になるかを決定する生活習慣の大部分を締めます。
順を追ってみていきましょう。
感覚・反射と肺臓
「魄」とは
肺藏魄．＜素問・宣明五氣 23＞
肺が魄なら、肝は魂です。魄と魂は陰陽関係にあります。この陰陽は、一体として考えるなら、意識的にコントロールできない機能、これをここでは「無意識」と表現します。すなわち自律的機能です。
肝臓と肺臓は表裏一体です。
魄対魂而言，則魂為陽而魄為陰．＜類経・臓象類＞
肺と肝とを図で比較します。よく似ていますね。これは、解剖学の肺や肝臓とは、わざと異なる描き方をしているのです。陰陽として、意図して対比させています。
自分と向き合う、体と向き合う をご参考に。
「白」と「鬼」
魄から行きます。この言葉、聞いたことありますね。「魂魄凝って…うらめしや…」の魄です。
魂と魄。字源は…。
まず、魂と魄に共通する「鬼」からです。
「鬼」は死者の首を持って踊る様を表すそうです。転じて霊魂。無意識を意味します。
魂とは。
字源からみると、「云」は「雲」と同じで、形の無いもの、つかみどころのないものの意。自意識とは異なる、つかみどころのないもの。それが魂の字義です。「東洋医学の肝臓って何だろう」で説明したように、魂は無意識でした。無意識とはオートマチックな機能のことです。魂には、将軍のような猛々しさと、木のように上に伸びる力があります。非常に機能的 (目に見えない) です。
魄とは。
字源から見ると、「白」は白骨のことだそうです。「云」のつかみどころのないもの、に比べて物質的です。魄は魂よりも物質的・肉体的な意味が強いと考えられます。魄には、稲穂が垂れ下がるに似た、落ち着き満ち足りて重く、下に降る力があります。非常に物質的 (目に見える) です。
魂は形のない無意識。形 (行動) として意識できない無意識。機能的＝陽。
魄は形のある無意識。形 (行動) として意識できる無意識。物質的＝陰。
こうまとめられます。もう少し分かりやすく展開します。
自覚にのぼる無意識 (感覚・反射)
魂が感じ取れない無意識 だとすると、
魄は感じ取れる無意識です。ただし、冒頭でも言ったように、コントロールはできません。
魂の場合、
感じ取れない無意識とは、
◉深層心理としての無意識。
◉免疫・消化吸収・腸の蠕動運動・心臓の鼓動・睡眠・体温調節・睡眠時の呼吸、など。
東洋医学の｢肝臓｣って何だろう で説明したとおりです。
魄の場合、
感じ取れる無意識とは、
◉感覚…温痛覚・触覚・視覚・臭覚・聴覚、など。
◉本能的反射…呼吸・発汗・熱いとき手を引っ込める・食べ物を見てヨダレが出る・まばたき、など。
つまり、感覚・反射的動作です。感覚・反射的動作の異常は、まず肺臓を意識して治療していきます。
反射的動作には、魄 (感覚) が感じてそのまま魄の無意識的行動となるもの (熱いヤカンに触れて手を引っ込める) と、魂 (無意識・直感・感情) が魄に影響して無意識的行動になるもの (とっさに人を助ける) とがあります。どちらにしても、 “気がついたらやっていた” というものです。
魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。＜類経・臓象類＞
如耳的听觉、目的视觉、皮肤的冷热痛痒感觉，以及躯干肢体的动作、新生儿的吸乳和啼哭等，都属于魄的范畴。＜中医基础理论＞
これは先天的に動物的本能・野生的本能・サバイバル的本能として身に備わっているものです。ですから、先天の精と深く関わります。
後天的に得られる “感情” “好み” “直感” などはここには含まれません。これらは肝魂に属します。
随神往来者、謂之魂、並精而出入者、謂之魄、＜霊枢・本神 08＞
魂是 后天形成 的 有意识的精神活动、
魄是 先天获得 的 本能的感觉和动作。＜中医基础理论＞
呼吸器としての肺臓
呼吸という言葉が出ましたね。魄の反射的動作、相傅の官としての役割、これらが合わさったものが「気之本」と言われる呼吸器としての肺臓です。
肺者．氣之本．魄之處也．＜素問・六節藏象論 09＞
ただし、呼吸は感じ取れる時と感じ取れない時とがあります。発汗やヨダレもそうですね。このあたりは魂と魄が協調して行う自律的機能と言えます。
もちろん呼吸に異常があれば肺臓を意識はしますが、決めつけることはできません。臨床的に、呼吸の異常を肺臓の異常とは見ずに、肝臓の異常と見ることもあるということです。バックに脾臓や腎臓の異常もあります。こういうところが、東洋医学の機能的な部分です。物質的な臓器を度外視します。
体液循環と肺臓…宣発・粛降・通調
肺をシンボライズする言葉、魄のつぎは、「宣発・粛降・通調」についてです。これは体液の循環をイメージすると分かりやすいでしょうか。循環そのものが機能なので、気でもあるのですが。
粛降と昇発
まず、粛降からです。
粛降とは、静かに下に降ることで、肝臓の昇発 (上に昇ること) の逆です。まず、おおざっぱにそう理解します。肺臓と肝臓は陰陽関係でした。肝臓と肺臓は協力し合って上にあげたり、下におろしたりして、体液の流通や循環を行うのです。
ストレスや運動不足によって、体の循環が損なわれた場合、肝臓・肺臓をうまく調整することで、病気を治していきます。「滞った気をめぐらせる」ということは、肩こりから癌まで、どんな病気を治す場合にも重要なことです。
膀胱による体液循環
体液循環の中で、肺がどのような役割を担うのか見ていきましょう。まずは大雑把な流れからです。
体液はまず、大腸にストックされます。それを膀胱が温め、上に向かって蒸発させます。蒸発したものは澄んだもので、これが体液として循環する最初となります。蒸発させて煮詰めたものが尿として下降します。こういうことが、人体生命のいちばん下の部分で行われています。
肺による体液循環
天者陽也．五藏之應天者肺．肺者五藏六府之蓋也．皮者肺之合也．人之陽也．
＜霊枢・九鍼論 78＞
人体生命の上の部分では、これと同じようなことが行われます。すなわち、肺は陽気を使って、皮膚に向かって体液 (汗) を蒸発させます。これが宣発です。宣発してもまだ残った体液がたくさんありますので、それが下降します。これが粛降です。この辺は、五行の相生、金生水がわかりません で踏み込んだ説明をしましたので、ご参考に。
肺為水之上源、腎為水之下源。
＜医方集解＞清・汪昂
どの程度宣発し、どの程度粛降するのか。こういう調節をしながら体液を流通させる。これを通調といいます。だから、大小便がうまく出なかったり、むくみが出たりしたときに、肺臓を治療することもあります。
通調を行う肺の働きは政務執行官に例えることができ、そういう役割のことを治節といいます。肺の「治節」とは をご参考に。
もちろん、肺そのものに体液が痰としてたまる場合もあります。喘息や肺炎などです。
脾為生痰之源，肺為貯痰之器。
＜証治彙補＞明・李中梓
肺の痰 (痰湿) が心臓に影響すると狭心症の発作となります。食べすぎると発作が起こりやすいというのは、臨床的によく聞く話です。
狭心症…東洋医学から見た7つの原因と治療法 をご参考に。
いまは体液循環で宣発・粛降を説明しましたが、呼吸も宣発・粛降で成り立っています。宣発は呼気、粛降は吸気と考えて下さい。吐くから吸える。吸うから吐ける。呼気・吸気は陰陽です。宣発と粛降も陰陽です。宣発するから粛降できる。粛降するから宣発できる。
粛降 (吸気) を、裏で糸を引いて牛耳っているのは “納気” という腎臓の働きです。東洋医学の「腎臓」って何だろう をご参考に。
このように考えると、体液循環の粛降も、影の腎臓の存在が非常に大きく、肺はその配下であり実働部隊とも言えます。腎は水を主る＜素問・上古天眞論 01＞と言われるゆえんでしょう。
衛気…寒さの防ぎ
宣発について、もう少し詳しく説明します。膀胱によって温められ蒸発 (気化) した水蒸気は、温める力を持っています。それが肺臓によって、さらに皮膚に向かって宣発される。これを衛気といい、寒さから身を守るバリアのような働きをします。
衛気は温かい水蒸気のようなものです。よって衛気は体液循環のなかに位置づけることができます。
だから、悪寒をともなうカゼを引いた時は、肺臓や膀胱を治療するのです。気化・宣発の力のもとは、陽気すなわち温める力です。陽気の大本は腎臓にあります。
肺臓と膀胱は、このように腎臓と深く関係します。だから腎臓を強くすると、膀胱経 (脊柱起立筋) が強くなり、肺臓 (反射的動作) が強化されるのです。小児の脳性麻痺に腎兪を用いる理由です。
脳性麻痺は人体の外殻 (見た目) に大きな異変が生じます。これは痿病 (筋委縮性側索硬化症など) も同じです。
肺は皮毛を主る
このように肺は、人体生命のもっとも外側の砦となります。外郭、外殻、外堀…というイメージです。
肺主身之皮毛．＜素問・痿論篇 44＞
上っつら ですね。そういう要素が肺にはあります。
上っ面とは、どんなイメージでしょう。外郭。見た目。事務的。実務。 (やればいいんでしょ的な) 行動。お役所的。お堅い。堅い。うわべ。浅い。形骸。
まとめ
まとめます。
肺臓は、心臓の実務的補佐官です。
肺臓は、肝臓の深い無意識 (魂) にくらべ、表面的に感じ取れる無意識 (魄) です。
肺臓は、体液循環と深くかかわります。液体は物質です。
以上のように、肺とは、非常に表面的・実務的・物質的な要素を色濃く持ちます。気 (機能) という目に見えない要素を基礎に置く東洋医学では異質といえます。
これが、五行で「金」に配当されるゆえんなのでしょう。
五臓のうちで重視されるのは、言わずと知れた「肝脾腎」です。深く重要なそれらを、浅い外郭として守る肺臓は、とうぜん多岐にわたる側面を持っています。これを理解できていると、難治で深い病気にも鍼を届かせることができます。
肺臓をつまびらかに理解することは肝脾腎を深く理解することにつながる。これは同時に、表面を見渡して裏面を洞察することでもあります。しかしそれは たやすいことではない。肺臓を理解するのは たやすいことではない、ということの裏返しでもあるのです。
