中医学における “病因” とは

病気を治すには、病気を知ることです。病気を知るには、その原因を知ることです。中医学では病因をどのように考えているでしょうか。

夫百病之始生也．皆生於風雨寒暑．陰陽喜怒．飮食居處※．大驚卒恐．則血氣分離．陰陽破散．
《霊枢・口問28》

※居處…日常における「仪容举止」。仪容…みだしなみ。举止…立ち居ふるまい。よって居處は日常行動を言う。

【訳】あらゆる病は、みな次の要因を発端として生じる。すなわち、風雨寒暑の気候変動、喜怒の情緒のあり方、飲食の摂り方、日常行動のあり方、驚恐の過度さ急激さである。こういうことがあると、気は暴走して外泄し、血はそれを食い止めらず、陰陽の夫婦関係は破散してしまう。

1．外感　
2．内傷
3．外傷　
4．禀賦不足 (胎伝)
5．病理産物 (継発性病因)

1．外感　

病気の原因には、外からやってくるものと、内から生じるものがあり、まずこの２つに分けます。こういうふうに対 (つい) にして考えるのが陰陽であり、東洋医学の基本です。外感とは、外からやってくる病気の原因です。

外邪 (六淫＝風・寒・暑・湿・燥・火) が襲う　

気候変動 (寒さ・暑さ・湿気・気圧変動≒風など)
温疫の邪 (癘気の邪＝感染性の強いウイルス・細菌)

外邪って何だろう
 温病って何だろう…五運六気からひもとく
 膜原って何だろう

をご参考に。

2．内傷

内から生じる病気の原因です。

▶︎五志七情

五志七情とは「こころ」のことです。心のありようが良くないと病気の原因になります。ストレスはその一例ですね。おもに肝の病変を引き起こします。東洋医学の「肝臓」って何だろう《前編》をご参考に。

しかし、詳しく見ていくと肝だけでなく他臓も関与します。

五志…　喜、怒、憂 (悲) 、思、恐　　
七情…　喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

これらの太過は、全て病気の原因になります。※不及も病因となることを私見として添えておく。

【太過】喜び過ぎ ( >> 心を損なう) ・【不及】喜ばなさ過ぎ
【太過】怒り過ぎ ( >> 肝を損なう) ・【不及】怒らなさ過ぎ
【太過】悲しみすぎ ( >> 肺を損なう) ・【不及】悲しまなさ過ぎ
【太過】考え過ぎ ( >> 脾を損なう) ・【不及】考えなさ過ぎ
【太過】恐れ過ぎ ( >> 腎を損なう) ・【不及】恐れなさ過ぎ

五神と五志…「こころ」って何だろう
 東洋医学の｢心臓｣って何だろう

をご参考に。

▶︎飲食

節度をもって飲食することが原則です。これに反するものを “飲食不節” と呼び、主に脾の病変を引き起こします。東洋医学の「脾臓」って何だろう　をご参考に。

飮食不節．而病生于腸胃．＜霊枢・小鍼解 03＞
飮食勞倦．則傷脾．＜難経・四十九難＞
饮食贵在有节。进食定量、定时谓之饮食有节。＜中医基础理论＞

▶飲食不節

▶︎定量 (食事量・栄養量) の節度

飢飽失常 (食事量に節度がない) … 食べ過ぎ・食べなさ過ぎ　栄養の摂り過ぎ・摂らなさすぎ

現代人は食べ過ぎが多いですね。食べ過ぎの積み重ねは邪熱を生みます。食べ過ぎになりやすい飲食物に注意します。カゼの養生食…傷寒論に学ぶ　をご参考に。

过饥过饱均可发生疾病。＜中医基础理论＞
食滞日久，可以郁而化热。＜中医基础理论＞

▶︎定時 (食事時間) の節度

飲食無時 (食事時間に節度がない) … 間食・ダラダラ食い・夜食、断食・過度のダイエット

こういうものは脾胃を弱らせます。“肝臓” を考える…東洋医学とのコラボ　をご参考に。

按固定时间，有规律地进食，可以保证消化、吸收功能，… 水谷精微化生有序，… 自古以来，就有一日三餐，… 若饮食无时，亦可损伤脾胃，而变生他病。＜中医基础理论＞

▶飲食偏嗜

人的膳食结构应该谷、肉、果、菜齐全，且以谷类为主，肉类为副，蔬菜为充，水果为助，调配合理，根据需要，兼而取之，才有益于健康。＜中医基础理论＞

【訳】人の食事メニューの構成は、穀物・肉魚・果物・野菜がすべて揃っているべきである。なおかつ、穀物を主、肉魚を副、野菜を充、果物を助としつつ、理にかなった配分をし、相手の求めに応じつつ、これらをバランス良く兼ね備えることで、はじめて健康に供することができる。

▶︎肥甘厚味… 油脂分・甘味・肉の摂り過ぎ

飲食偏嗜… 肥甘厚味の過食

“肥甘厚味” とは、コッテリとした油脂分・濃い味わい・甘みがあり、いわゆるご馳走のことです。＜素問・熱論＞では、肉の多食にも触れています。こうした偏食は、ひとしく熱を内生します。

过食肥甘厚味，易于化生内热。＜中医基础理论＞

帝曰．病熱當何禁之．
岐伯曰．病熱少愈．食肉則復．多食則遺．此其禁也．
＜素問・熱論 30＞

肥甘厚味，… 一般是指非常油腻、甜腻的精细食物…。这类食物脂肪和糖的含量都很高，容易造成肥胖。
肥甘厚味 << 百度百科https://baike.baidu.com/item/%E8%82%A5%E7%94%98%E5%8E%9A%E5%91%B3/5097133

▶︎辛温燥熱… 香辛料の摂り過ぎ

飲食偏嗜… 辛温燥熱の食品の過食

辛いもの (辛辣・温燥) の過食は、胃腸に熱を蓄積します。

偏食辛温燥热，可使胃肠积热，＜中医基础理论＞

▶︎生冷寒凉… 冷たい飲食物の摂り過ぎ

飲食偏嗜… 生冷寒凉の食品の過食

生もの・冷たいもの・冷やすものの多飲食は、脾胃の陽気を傷り、痰湿を生じます。

多食生冷寒凉，可损伤脾胃阳气，寒湿内生，＜中医基础理论＞

中医基礎理論には記載が漏れていますが、生もの・冷たいもの・冷やすものの多飲食は、肺の宣発・粛降・通調の各作用を妨げます。つまり、衛気の働きを鈍くし、外からの寒邪に侵されやすくなります。

形寒飮冷則傷肺．《難経・四十九難》

病在肺．…禁寒飮食寒衣．《素問・藏氣法時論22》

皮毛者．肺之合也．皮毛先受邪氣．邪氣以從其合也．其寒飮食入胃．從肺脉上至於肺．則肺寒．肺寒則外内合邪．因而客之．則爲肺欬．《素問・欬論38》

形寒寒飮．則傷肺．以其兩寒相感．中外皆傷．故氣逆而上行．《霊枢・邪氣藏府病形04》

冷たい飲食物は控えるをご参考に。
不登校＋アトピーをご参考に。

▶酵酿・乳酥… 発酵食品・乳製品の摂り過ぎ

飲食偏嗜… 酵酿・乳酥の過食

発酵食品・牛羊乳やそれによる製品の摂り過ぎは、脾の運化を阻遏し、水湿痰飲 (痰湿) を生じます。

过嗜酵酿之晶，则导致水饮积聚；过嗜瓜果乳酥，则水湿内生，＜中医基础理论＞
・酵酿…発酵食品　
・瓜果…ウリ類・果物類
・乳酥… 牛羊乳・乳製品

▶︎その他の飲食の問題

食中毒
毒物 (有害食物) 摂取
寄生虫摂取

▶︎労逸

体を動かすか、動かさないか。 (肉体活動)
心を動かすか、動かさないか。 (精神活動)

体と心は一対で、陰陽です。活動しすぎ・活動しなさすぎ… は主として脾の病変を引き起こします。

労倦とは << 東洋医学の「脾臓」って何だろう
脾臓と「意」 << 東洋医学の「脾臓」って何だろう

をご参考に。

もう少し細かい内訳を以下に記します。

▶︎活動しすぎ (過労)

労力過度…　動き過ぎ・働き過ぎ・出歩き過ぎ

勞則氣耗．＜素問・擧痛論篇第 39＞
勞倦．則傷脾．＜難経・四十九難＞

労神過度…　気の使い過ぎ

劳神过度可耗伤心血，损伤脾气，＜中医基础理论＞

房労過度…　セックスのしすぎ

房劳过度会耗伤肾精，＜中医基础理论＞

視労過度 ※ …　目の使い過ぎ・夜間照明の使い過ぎ・夜ふかしし過ぎ

久視傷血．＜素問・宣明五氣 23＞

※ “視労過度” は、現代社会に合わせて本ブログで造語し追加しました。素問に記述があるものの、中医学にはまだない概念です。中医基礎理論に太字で追加・明記することが早急に必要です！東洋医学の「血」って何だろう　をご参考に。

なお、中医学では「夜ふかし」を病因として提示しておらず、 “労力過度”(動きすぎ) として注意喚起しているにとどまっています。中国伝統医学発展の歴史は「照明」の普及以前の時代が主となっており、その次代は夜ふかしという病因そのものがなかったと考えられ、現代中医学の成立時期も「照明」の普及から間もなくであったこともあり、大きく取り上げられていません。《霊枢・營衛生會18》の記述に則って、「夜ふかし」も中医基礎理論に太字で追加・明記することが早急に必要です！