五心煩熱とは

厳しい猛暑のさなかにいただいたご質問です。

いつもありがとうございます😊
暑過ぎて動けず、涼しくなった夜から張り切ってしまう。
そのためか、夜なかなか寝付けない…の悪循環です。
足の裏が熱くて眠れない時はどうしたら良いのでしょうか？

こういう病態のことを “五心煩熱” と言います。

▶五心煩熱とは
▶考察

▶五心煩熱とは

▶手足がほてる

五心煩熱とは、手掌・足底・前胸部が熱くほてった感じがする状態を言います。

・手心 (手のひら＝たなごころ) 2
・足心 (足の裏) 2
・胸の心臓部 (前胸部) 1

…と、全部で “五” つの “心” がありますね。そういう場所が “煩” 悶するように “熱” い。午後あるいは夜間にひどくなるのが特徴です。深夜以降、徐々に軽減、明け方に消失します。

▶潮熱の一種

潮熱という概念のなかの一つです。

潮熱とは、一定時間になると熱がひどくなる状態を言います。陽明潮熱・湿温潮熱・陰虚潮熱の3つがあります。いずれも午後から熱証が明らかになりますが、虚実正邪によって分別されます。

このうちの陰虚潮熱でみられる症状の一つに、五心煩熱があります。

質問者の方は足のほてりだけを自覚されていますが、これもその範疇に入ります。

▶陰の不足

原因は陰の不足、すなわち陰虚です。陰 (クールダウンする働き) が不足すると陽 (ヒートアップする働き) が亢進し、熱くなって煩悶します。

陰虚で起こる熱を虚熱と言います。
陰虚に熱が加わる病態を陰虚内熱と言います。

▶随伴症状

訴えられる症状以上に、患者さんご本人はつらく感じています。 “煩熱” の名が示すように、気持ちが落ち着かない、焦燥感や不安感が特徴です。

ほてりの自覚はあっても他覚的には熱感のないもの、手足から何かが漏れてしまっているような脱力感を伴うもの、寝汗や不眠を伴うもの、手足の骨から熱いと感じるもの (骨蒸潮熱) があります。

▶考察

以上は教科書的な簡単な説明です。でも分かったようで分からないので、私見を交えながら説明します。

▶陽動・陰静

生命活動とは陰陽です。

陽とは陽動です。動とは活動です。
陰とは陰静です。静とは安静です。安静とは睡眠です。

活動しては睡眠をとる。睡眠をとっては活動する。これを繰り返すのが生命活動です。

靜者爲陰．動者爲陽．＜素問・陰陽別論 07＞

▶陽熱・陰寒

陽はまた陽熱です。つまり陽動は陽熱 (ヒートアップ) です。
陰はまた陰寒です。つまり陰静は陰寒 (クールダウン) です。

ヒートアップしてはクールダウンする。クールダウンしてはヒートアップする。これを繰り返すのが生命活動です。

陽勝則熱．陰勝則寒．＜素問・陰陽應象大論 05＞

▶陽は表・陰は裏

陰陽は一枚の紙の表裏です。表になったり裏になったりする。
陽が表の時は陰が裏になります。
陰が表の時は陽が裏になります。

此皆陰陽表裏．内外雌雄．相輸應也．＜素問・金匱眞言論 04＞

▶陽は活動・陰は肉体

我々が日中、元気に働いたり遊んだりするのは、陽が表になっているからです。
我々が夜間、静かに横たわって熟睡できるのは、陰が表になっているからです。

陽は “気” です。気とは活動です。陽動です。
陰は “形” です。形とは肉体です。形体・物質のことです。物質は動きません。陰静ですね。

陽化氣．陰成形．＜素問・陰陽應象大論 05＞

▶陽は昼・陰は夜

昼間は、我々の体の表面は陽で覆われてます。陽が前面に出るので動の状態になります。陽動だから活発に動けるんですね。体温も高くなります。
夜になると、その陽が体内に入って隠れます。つまり陰 (形体) が表面になるのです。陰が表面になる。つまり形体だけが表面になれば、ジッと動きませんね。つまり陰静です。眠くなり安眠し動きません。体温も低くなります。

夫衛氣者．昼日常行於陽．夜行於陰．故陽気尽則臥．陰気尽則寤．
＜霊枢・大惑論80＞

【訳】衛気 (体表を覆う陽気) は、昼日は常に陽 (表の浅い所) に行き、夜は陰 (裏の深い所) に行く。故に陽気が尽きれば眠ることになる。陰気が尽きれば目が覚めることになる。

これを、ぼく流にたとえてみましょう。

陰を劇場だとすると、陽は役者です。劇場には舞台と控室がありますね。開演時間 (日中) は、舞台で活溌に動き回り、閉演時間 (夜間) は控室で体を休めます。舞台のような “形” ある土台に支えられているからこそ、役者は自由に “動” き回ることができます。控室のような “形” ある器 (容れ物) があるからこそ、 “静” かに休むことができます。

陽は活動です。
陰は土台です。器です。

▶陰虚とは

いよいよ五心煩熱の説明です。

陰 (睡眠) とは陽 (活動) を土台としてささえるものです。つまり陽 (役者) を容れる器のようなものです。壺のような容れ物を想像しましょう。壺そのものが陰 (劇場) です。

壺の内側が控室、壺の表面が舞台です。

開演時間が来る (日が昇る) と、陽は壺の表面に出て来て、そこを表舞台として駆け回ります。このとき陽は壺全体を覆っていますので、壺そのもの (陰) は隠れてよく見えません。陽が動いている様子だけが見えます。生き生きと活動する人間の姿です。

閉演時間が来る (日が沈む) と、陽が壺の中 (控室) に入ってしまうので、壺 (陰) だけがよく見えます。壺は動きませんね。その動かない様子だけが見えます。ぐっすりと眠る人間の姿です。

壺は、陽がすべて入り切るだけの大きさがあります。これが健康的な状態です。

もし、壺が小さいとどうなるか。つまり陰が足りない病的な状態だとどうなるかです。これが陰虚です。夜になると陽が壺に入って隠れようとしますが、小さくて入りきれない。陽が壺の表面を覆ったままでありつつも、何とか中に入ろう入ろうとしてもがきます。

閉演しているのに陽が露見している。しかも控室に入ろう入ろうと苦しんでいる。これが陰虚内熱による五心煩熱です。

その後、深夜から明け方にかけて、開演時間 (日の出) が近づくにつれて、「もうすぐ開演だし、入りたいけど、まあどっちでもいいか」となると、少しずつ五心煩熱が軽減していきます。日が昇ると、壺の外に出ている状態で何の矛盾もないので、ほてりはなくなりケロッとしています。

▶陰を養う方法

五心煩熱は、午後あるいは夜間にひどくなるとされます。また深夜以降、徐々に軽減、明け方に消失します。ということは、陰虚で中に “入りたくても入れずにもがく” のは子の刻まで、子の刻以降は “入れなくてもまあいいか” となり、明け方になると “入っていなくて正常” と考えられます。

つまり、健康で本来の陰のキャパ (壺の大きさ) があれば、子の刻に陽がすべてそこに入ってしまう…と考えられます。完全に壺の中に入って、そこではじめてちゃんとした休みがとれる。子の刻前後が、もっとも陰気の深い時間帯なのです。

ということは、この時間帯の睡眠が非常に大切であると言えますね。役者は休息をとらせる必要があります。休まずに次の日に幕がが開けても、いいパフォーマンスはできません。

子の刻は午後11時からです。健康な人でも、それまでに就寝するのがいいでしょう。これが陰 (休息) を養う方法、陽をすべてしまいこめる「大きな壺」にする手っ取り早い方法です。夜の10時から2時は “お肌のシンデレラタイム “とも言われますね。「うるおい」は陰ですので理にかなっています。血虚 (陰の弱り) の特徴に肌のカサつきがあります。

特に冬至前後に夜ふかしすることは禁忌です。一日のうちの子の刻は、一年のうちの冬至 (12月21日ごろ) になります。つまり、冬至前後の午前0時ごろは、もっとも陰を養えるときであり、もっとも陰を傷 (やぶ) るときなのです。

やってしまいますよね？　忘年会・クリスマス・お正月。どうも我々は、体に悪いことをしたくなってしまうようです。

ちなみに、現在の暦が用いられたのは明治に入ってからだそうです。それまでは陰暦で、正月の祝は立春 (2月4日ごろ) ごろでした。今年 (2021) の旧正月は2月12日、来年 (2022) は2月1日だそうです。これならまだマシなのですが…。

▶陽動→陽熱

あらためて、質問者の方のコメントを見直しましょう。

陽が陽動として表現されれば、 “夜から張り切ってしまう”
陽が陽熱として表現されれば、 “足の裏が熱くて眠れない”

陽動は、ジッとしていると陽熱に変化します。気は通じていると熱を持ちませんが、滞ると気滞化火して熱をもちますね。だから動いている時はそこまで “五心煩熱” を意識しなくても、ジッとすると強く感じる。フトンに入って眠ろうとするとひどくなるのはこういうことが考えられます。

五心煩熱は、陽が陰 (深い所) の中に入ったが陰がたりなくて中和しきれない熱です。陽 (浅い所) の熱ではありません。その理由から、手掌部・足底部・前胸部と、陰の部位に起こりやすいと言えます。

手掌部…厥陰心包経 (陰脈)
足底部…少陰腎経 (陰脈)
前胸部…任脈 (陰脈の海)

▶似つかわぬ活動力

臨床では、午前中は手足が冷えて仕方ないのに、午後は手足がほてってつらい…ということがあります。つまり、午前中は陽虚で冷える。午後は陰虚で熱い。陰陽ともに小さくなった場合で、高齢者によく見られます。

陰陽とは生命活動そのものでしたね。それが小さくなってしまったのです。

ただし、陰陽ともにバランス良く小さくなっているのであれば、小さい壺に少ない陽が入るだけのことで、冷えることはあっても熱することは無いはずです。これは、小さい壺 (陰) に、少ない陽+邪気　があるからです。この邪気は「ツボの大きさに似つかわぬ活動力」で、生命を削るものです。邪気ゆえに生命を心地よく温める力はありません。だから午前中は動けるが冷える。しかし夜になると陽動が陽熱に変化し、熱くなるのです。

壺の大きさに似つかわぬ活動力…。これは疏泄太過です。

高齢者の頻尿 (疏泄太過、初心者向け)
疏泄太過って何だろう (疏泄太過、専門家向け)

午前中は冷える、午後はほてる…という現象は、上実下虚でも説明できます。上焦 (上半身) はギュウギュウ詰め、下焦 (下半身) はガラガラ…。上のギュウギュウは熱を生じ、下のガラガラは陽虚と陰虚となります。陰虚と上熱は陰虚内熱となり、陽虚は下の冷えとなります。上ばかりが充実して元気、でも土台の下がついていけてない。上 (実動部隊) の元気さが下 (支える土台) の窮地に気づけていない。これが疏泄太過の本質です。

▶壮火食気

ところが質問者の方のように、日中は “暑くて動けない” 。暑さ (暑邪) は気 (活動力) を傷 (やぶ) ります。 “壮火食気” と言います。だから動けないのですね。

この時点で、気の衰退があります。

壯火之氣衰．少火之氣壯．壯火食氣．氣食少火．壯火散氣．少火生氣．
＜素問・陰陽應象大論 05＞

【訳】壮火 (強すぎる火) のとき気は衰える。少火 (ほどよい火の温もり) のとき気は強くなる。壮火は気を食らう。気は少火を食らう。壮火は気を散ずる。少火は気を生む。

温暖化の原因になる火の使いすぎ、あるいは暑邪、これら “壮火” は結果として気 (生命力) を奪います。これは夏バテや熱中症に限らず、たとえば温暖化は水害などの自然災害を生み、我々に襲いかかって気を食らい生命を散らしますね。

温暖化をもたらさない程度の火の使い方、あるいは程よい暑さや温かさ (四季それぞれの適温) 、これら “少火” は結果として気 (生命力) を養います。ある程度暑くないと稲も育ちませんね。人間も同じです。生命は少火 (自然の恩恵) を食い物にして生きることができています。少火は気 (生命) を生むのです。