下痢…東洋医学からみた6つの原因と治療法

今回は、下痢についててす。東洋医学では下痢をどのように診立てて治療するのでしょうか。
舞台となるのは胃腸です。ですが、もう少し視野を広く考えてみましょう。

脾とは

『まず、飲食物が口から入ります。その後、胃腸にはいり、栄養分と水分がこしとられます。栄養分と水分は全身をめぐり、各細胞にエネルギー源として供給されます。各細胞はこのエネルギーを使って活動し、その結果として栄養分と水は消えてなくなります。また、栄養分と水をこしとられたカスは大便として排出されます。』

『』で区切った働きを、東洋医学では「脾」と呼びます。上の文章を何度も引用すると文章が煩雑になります。なので、上の機能をまとめて、「脾」と呼んで話を続けます。東洋医学の五臓六腑は物質ではありません。機能 (作用) を指した言葉です。

脾は「土」に例える

この脾を、東洋医学では「土」に例えます。フワフワの森の土をイメージしてください。

制水とは

土は、落ち葉や動物の死骸・糞尿などを受け入れ、同時に雨を受け入れます。少々雨が降っても、水はあふれ出すことなく、土の中に保水されます。
これは、人間が食べたり飲んだりしたものを胃腸が受け入れる姿です。食べたり飲んだりしたものがすぐに糞尿として漏れ出すことはありません。これを制水作用と言います。

保水された水は、フワフワの土に抱かれ、少しづつ植物の根に供給され、草木を養います。雨が数日降らなくても枯れることはありませんし、水浸しになって根腐れすることもありません。
人間も、半日食事を摂らなくても栄養失調になることはありませんし、たくさん食べたからといって血糖値が上がりすぎることもありません。

泌別とは

土にはたくさんの微生物がいて、水で湿った落ち葉を分解し、土に張りめぐらされた草木の根は、細かく分解された栄養分＋水を吸収します。

これは胃腸が、食べたり飲んだりしたものを消化酵素で分解したり、腸内細菌が分解したりして、細かくなった栄養分を、小腸の柔毛が吸収する姿です。飲食物から有用な栄養や水分のみを選択し吸収し、無用な大便を捨て去る働きを泌別作用と言います。

運化とは

地下水は泉として湧き出し、川の源泉になります。川は大地を網の目のように流れ、行く先々で命を養います。また地下水は土を隅々まで潤し、木々をはじめとした命を養います。少々雨が降らなくても、少し穴を掘ると湿った土が出てきますね。土にはジワジワと水を行き渡らせる力があります。

人体でも同じように、吸収された栄養分＋水は小腸の柔毛の毛細血管に湧き出し、ここが肉体維持の源泉になります。この源泉から、各細胞に毛細血管を張り巡らせ行き渡らせます。これを運化作用といいます。

人体の血管をすべてつなぎ合わせると地球の2周半もの長さがあると言われます。これを心臓という小さなポンプだけで循環させているわけではない…と古代中国人は考えました。事実、木々が水を吸い上げる力はポンプなしの現象です。毛細管現象で吸い上げているとも言われますが、実際のところはよくわかっていないようです。

そんな不思議な力を古代中国人は感じ取り、運化と名付けました。ポンプのような激しい水流ではなく、しみわたるような土の作用…毛細血管が機能するかしないかは脾がしっかりしているか否かによります。地上における命のある所すべてに共通するのは土が湿っていること。網の目のように遍く行き渡らせるのが運化作用です。

このように、土は脾とそっくりです。

ただし、上に述べたのは、健全な土の場合の話。また健全な脾の場合です。

不健康な脾の場合

では、不健康な脾ならどうでしょう。
これは不健康な土と対比するとイメージしやすくなります。健康的な土がフワフワの土なら、不健康な土はドロドロの土です。

ドロドロの土は、雨水がしみこまず、濁水となって流れるのみです。土の中で微生物は生きていけず、落ち葉や死骸は分解されないで、腐って異臭を放つでしょう。当然、木々は生い茂ることができず、雨が降れば、虚しく濁水が下に下にと流れるのみです。

人間が食べたり飲んだりしたものも、胃腸で保持されず、吸収して各細胞に送ることもできず、液状のまま肛門から下痢として流れ出ます。

これが下痢の基本病理ですが、もう少し東洋医学的に、機能的・総括的に掘り下げてみます。

湿邪とは

ドロドロの土は、土として機能しておらず、人体ではこれを脾の弱り…という意味で「脾虚」と言います。脾は飲食物の受け皿、土は雨の受け皿です。もともと水はけの悪い土＝脾虚　と考えると分かりやすいでしょうか。具体的には脾虚とは、制水・泌別・運化の各機能が低下した状態です。

土の中のドロドロの部分を、人体では「湿邪」と言います。大量の雨が降っても土はドロドロになるし、もともと水はけの悪い土なら少量の雨でもドロドロになります。この湿邪は痰湿と同義と考えていいです。

脾虚があると、栄養分＋水が吸収できません。
これはつまり、飲食物は体内で、栄養分＋水　と　大便　の2つに分かれることができないということ。
この、体内で2つに別れることのできないものが湿邪です。すなわち泥水です。

清と濁

泥水をグラスに入れて放置すると、沈殿物が下に、澄んだ水が上に…こういう分離の仕方をしますね。沈殿物は大便です。澄んだ水は栄養分＋水です。澄んだものを「清」といい、濁った沈殿物を「濁」といいます。

自然界では、フワフワの土に泥水が浸み込むことによって、泥水は清と濁に分けられます。清は地下水として、濁は土の一部として。泥水は清と濁に分けられるべきものなのです。

人体でも同じです。飲食物が口から流れ込んでくると、脾に浸み込む形で清と濁に分けられます。清は有用なもの (栄養分＋水) として取り入れられ、濁は無用なもの (大便) として捨てられます。脾とは、制水・泌別・運化などと説明しましたが、言葉を変えて言うと、飲食物を清と濁にわけ、清をめぐらせ濁をすてる働きといえるでしょう。

清濁に分かれることのできない濁水…これが湿邪です。制水できず、泌別できず、運化できぬままのもの…湿邪はそうまとめることができるでしょうか。この湿邪が肛門から流れ出る…これが下痢の基本病理です。

原因と治療法

以上を踏まえたうえで、下痢のいくつかのパターンを見ていきましょう。
下痢には急性と慢性があります。

◎急性下痢

1.寒湿によるもの

寒湿とは寒邪＋湿邪のことです。湿邪は脾虚の原因になることは上に述べたとおりです。寒湿には外感・内生の2種類があります。

冷たい雨で寒く湿気が多いのが続くと、寒湿が人体に影響し、下痢を起こします。ここでいう寒湿は。気候つまり外気の影響を指し、外感の寒湿といいます。
また、寒湿は冷たい飲食物の摂りすぎでも体内に生じます。この寒湿は飲食の影響で、内生の寒湿といいます。

土に豪雨が降り続くと考えて下さい。おまけに気温が低いので、水分が蒸発せず、土は水浸しになったままになります。いくら健康的な土でも、すべての水を吸収し保水するわけにはいかなくなり、土砂災害が起こってしまいます。
人体も、そういう雨が降り続くと脾虚を起こし、清濁を分けて清を行き渡らせ濁を排出することができず、清濁混淆のまま下痢として流れ出てしまいます。

2.湿熱によるもの

湿熱とは湿邪＋邪熱のことです。湿邪は脾虚の原因になることは上に述べたとおりです。湿熱には外感・内生の2種類があります。

高温多湿で蒸し暑く何日も雨が続くと、湿熱が人体に影響し、下痢を起こします。ここでいう湿熱は、気候つまり外気の影響を指し、外感の湿熱といいます。
また、湿熱は脂っこいもの・甘いもの・アルコールの摂りすぎでも体内に生じます。この湿熱は飲食の影響で、内生の湿熱といいます。

土に豪雨が降り続くと考えて下さい。おまけに気温が高いので、水浸しになった土は異臭を放つようになります。土はドロドロでくさい。降り続く雨は土に浸み込むことができず、表面を流れて土砂災害が起こってしまいます。
人体も、そういう雨が降り続くと脾が弱り、清濁を分けて清を行き渡らせ濁を排出することができず、清濁混淆のまま下痢として流れ出てしまいます。

3.消化不良によるもの

ものすごく食べ過ぎたり、腐ったものを食べて、消化できなくなった状態です。こうなると、脾の許容量をはるかに超えた飲食物が入ったことになります。これは、まさしく集中豪雨のようなもので、土は雨水を浸み込ませる許容量をすでに使い果たしたにもかかわらず、まだ豪雨が止まない状態。

◎慢性下痢

1.脾虚によるもの

脾虚があれば湿邪が生まれます。土が不健康なので、泥水を吸収し、清と濁に分けられないからです。少量の雨でも泥水があふれて流れます。

2.腎陽虚によるもの

東洋医学では人体を上中下に分けて考えます。脾は中にあると考えます。対して腎は下にあり、中である脾を下から支えています。脾虚が長期にわたって続くと、それを支え世話してきた腎にも弱りが出ます。腎には、活動 (ヒートアップ) の大本となる腎陽と、休息 (クールダウン) の大本となる腎陰がありますが、このうちの腎陽が衰えてきます。この病態は脾虚単独よりも重傷で、たよりの腎陽までが弱ってしまった状態です。
土は地温を失い、木々が茂り微生物豊富なフワフワの土とは程遠いカチカチの不毛の土となります。命のもとである水が浸み込む余地はなく、虚しく流れ落ちます。

3.肝鬱によるもの

怒り・悩みなどの感情が度を超すと、肝の伸びやかさが失われ、うっ滞します。この状態を肝気鬱結、略して肝鬱といいます。肝はもちろん東洋医学の言葉。視覚的にはとらえにくい、機能を表す言葉です。脾を土に例えるなら、肝は木に例えられます。

自然林は広葉樹や針葉樹の割合が適度で、フワフワの健康的な土となります。ところが人工林はスギ・ヒノキに完全に偏ってしまい、そういう森は砂っぽい土になり、保水性が乏しくなり、土砂は表面を流れます。

人間も、喜怒哀楽の感情はバランスが取れた割合であるべきで、それが健康的な感情です。こういう意識のもとでは、肝の伸びやかさは十分発揮され、心身ともに循環がスムーズで健全な状態です。ところが、怒り・悩みといった感情のみに偏ってしまうと、土である脾が不健康になってしまい、下痢が起こります。