「跗」という概念を学ぶ理由は、衝脈と大きく関わるからです。
衝脈は、 “五藏六府之海” 《霊枢・逆順肥痩38》であり、 “十二經之海” 《霊枢・動輸62》でもあります。人体生命を大きくひとまとめにして捉える時、衝脈がもっとも大切な概念となります。
夫衝脉者．五藏六府之海也．五藏六府皆稟焉．
其上者．出於頏顙．滲諸陽．潅諸精．
其下者．注少陰之大絡．出於氣街．循陰股内廉．入膕中．伏行骭骨 (脛骨) 内．
下至内踝之後．屬而別．
其下者．並於少陰之經．滲三陰．
其前者．伏行出跗屬下．循跗入大指間．滲諸絡而温肌肉．
《霊枢・逆順肥痩38》衝脉者．十二經之海也．與少陰之大絡．起於腎．下．出於氣街．循陰股内廉．邪入膕中．循脛骨内廉．並少陰之經．下入内踝之後．入足下．
其別者．邪入踝．出屬跗上．入大指之間．注諸絡．以温足脛．此脉之常動者也．
《霊枢・動輸62》
「跗」と「大指之間」については色々な説がありますが、原典をくわしく見ながら考えます。
▶跗とは
趺陽脈浮而濇．浮則胃気強．…《傷寒論》
胃瘧者．…瘧發身方熱．刺跗上動脉．《素問・刺瘧36》
「跗」「跗上」は、足の甲のことです。
ここには動脈の拍動が観察されます。この動脈を「趺陽脈」あるいは「跗上動脈」といいます。診断点や治療点として用いられる重要箇所です。
▶大指の間とは
“大指之間” とはどこでしょう。
行間．足大指間也．《霊枢・本輸02》
《霊枢・本輸02》では、 “大指之間” に行間穴があると言っています。、第一趾と第二趾の間です。
三脉動於足大指之間．必審其實虚．… 其動也．陽明在上．厥陰在中．少陰在下．
《霊枢・終始09》
ところが《霊枢・終始09》では、「大指之間」のなかに「跗上動脈」があるという表現をしています。しかもその「大指之間」に動ずる脈気は、浅部 (足背) は陽明であり、中部は厥陰であり、深部 (足底) は少陰であると言っています。主要な脈気の集まる場所なのです。
つまり、足の甲と足の裏と、その中間にある深層組織まで、すべて “大指之間” であり、足背動脈という概念を超越した「巨大な脈気」があるということです。
▶「跗」と「大指の間」
このあたりから、
・「大指之間」と「跗」とは同じ意味で用いられる場合がある。
・「跗」は、足の甲全体 (指を除く) を指して用いられる場合がある。これが一般的。
・「跗」は動脈拍動部に限局して用いられる場合がある。「跗上動脈」を略した用い方。
・「大指之間」は行間穴寄りを指して用いられる場合がある。
・「大指之間」は「跗上動脈」も含めた範囲を言う場合がある。
ということが言えそうです。
ひっくるめて言えば、 “大指之間” と “跗” は、広義においては同一の概念であり、足背から足底までの大きく立体的な部分をいう… と言えます。
其別者．邪入踝．出屬跗上．入大指之間．注諸絡．以温足脛．此脉之常動者也．
《霊枢・動輸62》
そして本題である衝脈です。冒頭の《霊枢・逆順肥痩38》《霊枢・動輸62》を見ると、衝脈は明らかに「大指之間」および「跗上動脈」に入っています。一体どこに流注しているのか。そしてそれはどんな意味を持つのか。
解剖学的な場所ではなく、「意義」が大切です。
▶脈気のハブ空港
・肝足厥陰之脉．起於大指叢毛之際．上循足跗上廉．
・胃足陽明之脉．… 其支者．起於胃口．…下足跗．入中指内間．其支者．下廉三寸而別．下入中指外間．其支者．別跗上．入大指間．出其端．
・膽足少陽之脉．…下出外踝之前．循足跗上．入小指次指之間．其支者．別跗上．入大指之間．循大指岐骨内．出其端．還貫爪甲．出三毛．
《霊枢・經脉10》
《霊枢・經脉10》によると “大指之間” は、肝経はもちろん、胃経・胆経も入ります。
・足陽明．下行至跗上．注大指間．與 (足) 太陰合．
・足少陽．下行至跗上．復從跗注大指間．合足厥陰．
《霊枢・營氣16》
《霊枢・營氣16》を見ると、脾経や胆経が “跗上” “大指之間” で絡み合っていることが、もっとよくわかります。
・腎足少陰之脉．起於小指之下．邪走足心．《霊枢・經脉10》
・膀胱足太陽之脉．起於目内眥．…至小指外側．《霊枢・經脉10》
・足太陽．循脊下尻．下行注小指之端．循足心．注足少陰．上行注腎．《霊枢・營氣16》
また、足の小指から湧泉穴に向かう流れがあり、先出の《霊枢・終始09》に従い、足底も「跗」の一部と考えるならば、膀胱経も腎経も足底側で「大指之間」とつながっています。
このように “跗上” は、肝経・腎経・脾経・胃経・胆経が経由し、腎経・膀胱経も深く関わる要所です。下肢の脈気における「ハブ空港」ともいえるものです。
▶公孫
まとめます。
《霊枢・終始09》が最も参考になります。「大指之間」「跗上動脈」とは場所の特定に必要な単語というのみで、要はこの辺りに「非常に大きな脈気」が立体的に存在する… ということが分かればそれでいいと思います。
臨床的には、衝陽と湧泉を両手で包み込むようにして触診します。このとき、衝陽・湧泉、そしてその中間にある気を伺います。治療前はこの三つがバラバラで偏りがありますが、正しく治療すると三つが一体となって推進力を持ちます。治療がどの程度効いているかを察することができます。それを察することは、脈診でも腹診でも背候診でも気色診でもできますが、「足跗診」 (造語) なるものもそこに付け加える事ができるほど、重要な場所です。
公孫は、この大きな立体的脈気に直接アプローチできるポイントと言えるかもしれません。つまり、衝脈を代表する穴処 (宗穴) たるゆえんです。
公孫の「公」には「衆」という意味があります。「衆」は「众」とも表記し、人人人で人が集まるという意味があります。「孫」は「細」という意味があります。枝のように細分化されて細くなる。だから子々孫々という意味にもなります。
衝脈とは《後編》…字源・字義 で詳しく述べますが、衝脈にはそもそも「十字路」としての働きがあります。人 (脈気) が集まり、そして出立して行く「要所」です。
“跗” は「ハブ空港」です。「公孫」は、そこに直接アプローチする穴処の名として、ふさわしくないでしょうか。
