血寒証

血寒証は、冷えの病証です。外気の冷え (寒邪) が血の領域にまで侵入したものを言います。

以下、中国中医研究院「中医証候鑑別診断学」の記載を訳しながらまとめます。

▶︎概念

血寒証とは、

• 陰寒の邪が血分を犯す
• 気虚によって温煦作用が失われる

これらによって血脈の凝滞・収斂が起こるものの総称です。

寒凝血瘀証へと発展します。

▶︎症状

血寒証の証候は以下の通りである。

• 肢体麻木… 四肢などに感覚がなくなったり痺れたりする。
• 皮膚不沢… 皮膚に艶がない。
• 手足清冷… 手足が冷える。
• 悪寒
• 心腹冷痛… 胸部・胃部・下腹部が冷えて痛む。
• 得熱痛減… 温めるとマシになる。
• 月経後期… 生理が遅れる。
• 痛経… 生理痛がひどい。
• 細緩脈

血寒証は、年高体弱のものに多い。高齢者や病弱な人は、元陽が次第に衰え、血は温煦作用を受けられない。よって以下の症状が付随して見られる。

• 精神萎弱… 気持ちが前向きでない。
• 面色無華… 面色に色つやがない。
• 小腿筋掣 (掣ｾｲ…引き寄せる・引っ込める) … 下腿部の筋痙攣。
• 肌肉痠痛 (痠ｻﾝ… ＝酸。力が入らないような痛み) … 筋肉に力の入らない痛みがある。
• 肢冷畏寒… 四肢が冷えて、寒さを嫌がる。

▶︎関連病証

血寒証は以下の病証中に見られます。

▶︎凍傷

しもやけなどです。

【症状】

• 手足の指、耳、鼻などに多発する。
• 初期は局部の皮膚が蒼白となり、冷痛・麻木。
• 次いで暗紅色の漫腫※、あるいは青紫の塊、疼痛・瘙痒。
  ※漫腫…びまん (瀰漫) 性の腫れ。びまん… 一面に広がる、みだりにはびこる

【病理】
寒邪が肌膚を侵襲し、血脈に及び、気血を凝滞させる。

【治法】
温陽散寒・調和営衛。

▶︎中寒

寒邪直中のことです。中寒は病名ですが、証名で言えば寒邪直中証になります。

【症状】

• 卒然戦慄… 突然の悪寒戦慄から始まる。
• 面青咬牙… 顔色が真っ青で、歯を噛み締める。
• 吐瀉腹痛… 上げ下しと腹痛がある。
• 四肢冰冷… 手足が水のように冷たい。
• 手足攣踡… (踡ｹﾝ… 丸くする・縮こませる・曲げる) 手足がけいれんする。
• 昏迷僵直… (僵…かじかんで硬直する) 意識が朦朧となって体が硬くなる。
• 脈微欲絶… 微脈で今にも絶えそうである。

【病理】

素体虚弱 →
・天地の寒の外中… 外 (気温) からの寒冷の邪
・飲食の冷の内受… 内 (飲食) からの寒冷の邪
に犯される。

【治法】

温陽散寒・調補気血。

▶︎脱疽 (壊疽)

【症状】

• 面色暗淡無華
• 喜暖怕冷 (怕…恐れる・怖がる)
• 患肢麻木
• 小腿搐痛… 下腿部が痙攣を起こし痛む
• 足趾が暗紅あるいは青紫、冰冷 (氷のように冷たい)
• 肌肉萎縮
• 趾甲変厚
• 疼痛甚劇
• 徹夜難眠… 夜を徹して安眠できない
• 紫黯舌 (黯アン… 黒い・暗い・心が塞ぐ)
• 弦細にして遅渋

【病理】

肝腎不足→ 外感寒邪→ 寒凝血滞→ 阻塞経絡

【治法】

温陽散寒・活血通絡。

▶︎腹痛

【症状】

• 下腹刺痛あるいは脹痛、牽引睾丸墜痛
• 甚しきは攻痛連脇
• 肢冷畏寒
• 白滑苔
• 沈弦あるいは遅脈

【病理】

下焦虚寒→ 復 (かさ) ねて寒邪を感受→ 寒凝肝脈。

【治法】

温肝散寒

▶︎月経不調

【症状】

• 月経後期… 月経周期が遅くなること。
• 渋少不暢
• 色暗淡
• 有塊
• 閉経
• 痛経
• 産後悪露不浄
• 小腹冷痛
• 宮寒不孕

【病理】

寒邪は陰邪なので、凝滞する性質がある。寒邪が血脈中に入ると、血液は凝渋不行となり、絡脈は阻滞し、その結果、寒客血瘀の証を形成する。

甚だしいものは癥積 (ちょうせき)※となる。
※癥積…癥瘕 (ちょうか) ・積聚 (せきしゅう・せきじゅ) のこと。癥瘕とは、子宮筋腫・卵巣嚢腫・子宮内膜症などの、女性の骨盤内の腫塊を形成する病変のこと。積聚はガンなどの腫塊のこと。

▶︎考察 … デトックスについて

面白いと思うのは、凍傷 (シモヤケ) と中寒 (低体温症) です。

・指先の血寒証… 凍傷
・体幹の血寒証… 中寒

中寒 (寒邪直中ともいう) は、 “脈微欲絶” という病証からもわかるように、死の危険があります。嘔吐・下痢を起こし、ひどくなると意識昏迷を起こします。低体温症は、中寒のカテゴリーに入ります。

対して凍傷は、壊疽を起こして指先が脱落する危険がありますが、死の危険はありません。軽いものだと、しもやけもそのカテゴリーに入ります。

部分の死と、全体の死です。

血が冷える (体温が低くなる) ということは、部分と全体の差こそあれ、死につながるということです。

体は、そうはさせまいと外から入ろうとする寒邪に対して抵抗をします。その代表が悪寒 (太陽病) です。中寒 (寒邪直中) では、最初は悪寒はあっても、意識が朦朧としていくなかで、やがて悪寒を感じなくなるのではないと思われます。

登山中に低体温になる場合、山歩きで正気がくたびれている状態もポイントになります。正気がくたびれると、体を温めて寒邪の侵入を防いだり、寒邪を排出 (デトックス) したりする力も弱るので、低体温で危険な状態になりやすくなります。寒邪が侵入すると、正気をますます弱らせるので、ますます危険な状態となります。

もし、正気がシッカリしていれば、例えば激しい戦慄 (ふるえ) を起こして寒邪の侵入を阻もうとします。正気の勢いが勝てば、発熱して最終的に微似汗 (カゼが治る時に見られる発汗) が出て完全に寒邪を外に押し出します。この働きを「太陽」と言い、太陽をステージとする病態を太陽病と言います。

寒邪の勢いが強ければ化火して裏に入りますが、化火した熱邪を大便とともに外に出す働きがあります。この働きを「陽明」と言い、陽明をステージとする病態を陽明病と言います。陽明とは、簡単に言えば「管」です。熱邪は血管内の血流とともに肝臓に到達し、肝臓で作られる胆汁に溶け混んで、胆汁とともに胆管から十二指腸に排出され、腸管を通って大便として排泄されます。

正気が負けさえしなければ、「管」が作用して、指先の邪であろうと体幹部の邪であろうと、血管・胆管・腸管を経由して外泄されるのですね。

しかし正気が負けると、この「管」は消滅します。これが陰病 (太陰病・少陰病・厥陰病) です。位相幾何学的に言えば、管のある状態は筒形、管のない状態は球形です。球形とは元々の受精卵の形で、口も肛門もない…つまり邪の出口のない状態です。

実はこの構図は、体幹部であろうと、指尖末端部であろうと、同じことが言えます。中寒を起こす状態は、体幹の場合も指先の場合も、球形となっていて邪を外に押し出すことができません。体幹の場合はその土台である臓器に邪が及び、指先の場合はその土台である骨にまで及ぶ。土台とは血のことです。

寒邪という「毒 (寒毒) 」が体内に入り、それを体外に排出することができない。
そしてその部分の血が冷え、その部分の血が死ぬと、その部分の組織が死ぬ。

簡単に言うとそうなります。

参考文献：中国中医研究院「中医証候鑑別診断学」人民衛生出版社1995