胃経といえば、承泣から始まり厲兌に終わるというのが一般的な認識だが、臨床を高めるにはこれだけでは不十分である。《霊枢》には実に複雑な流注 (脈気の巡行) が記載されている。それは、経脈・経別・絡脈・経筋である。経絡とは、これら4つをまとめて言ったものである。
本ページでは、このなかの「絡脈」について、《霊枢》を紐解きながら詳しく見ていきたい。
足陽明之別．名曰豐隆．去踝八寸．別走太陰．其別者．循脛骨外廉．上絡頭項．合諸經之氣．下絡喉嗌．
其病氣逆則喉痺瘁瘖．實則狂顛．虚則足不收脛枯．取之所別也．《霊枢・經脉10》
絡脈の流注
足陽明之別．名曰豐隆．
足の陽明の別、名づけて豊隆という。
>> 胃経の絡穴は豊隆である。
【私見】絡脈とは、幹 (経脈) から別れた無数の枝のことである。十五絡とは、絡脈のなかの特別なものである。よってここは「手の陽明胃経の絡脈の特別な通路は豊隆である」と訳すと意味が通る。
去踝八寸．別走太陰．
踝を去ること八寸、別れて太陰に走る。
【私見】踝 (くるぶし) とは外果のこと。ここを基準に八寸上ったところが豊隆である。豊隆から別れて太陰脾経に入る。
其別者．循脛骨外廉．
その別なるものは、脛骨外廉を循 (めぐ) り、
>> 陽明胃経から太陰脾経に行く流れには支別があり、それは脛骨外廉を循 (めぐ) り、
【私見】胃経の経脈は “循脛外廉” とあるが、この絡脈のほうは “循脛骨外廉” である。ここは素直に脛 (肌肉・筋脈) ではなく、脛骨 (骨) と理解するほうが良いだろう。絡脈の方がやや深いのである。
脛骨外廉を循 (めぐ) るということは、豊隆は脛骨外側全体を盾のように支えているということである。
上絡頭項．合諸經之氣．
上りて頭項を絡 (まと) い、諸経の気と合し、
>> (脛骨から) 上って頭項を絡 (まと) い、諸経の気と合し、
【私見】
頭項とは、傷寒論のように後頭部から項とは理解せず、純粋に頭と項であると理解する。これは以下の病証で “狂顛” とあることから明らかで、文脈によって読むべきである。頭とは、首より上の部分、特に頭蓋骨や脳をも含む。つまり、脛骨外廉 (豊隆) と頭は繋がっているのである。
よって豊隆の鍼は頭や項に届く。さらに、頭 (百会) の鍼が豊隆に届くということをここで提唱したい。諸経の気が合する部分は、《類経》では “缺盆である” としているが、僕は頭部すなわち百会であると考える。失明して40年の目が、たった一本の鍼で ! ? では、 百会一穴の鍼が、痰湿を原因とする目眩・こむら返り、失明すべてを24時間以内に消失させるほどの強烈な燥湿化痰作用を持つことが示唆された。百会は豊隆も動かしたのである。諸経の気と合するのは、百会としたほうが文脈的にも滞りがない。
下絡喉嗌．
下りて喉嗌を絡 (まと) う。
【私見】嗌とは。
《類経》では嗌を咽 (食道の部分) であると解説する。 “嗌、咽也” 《類経》
だが、下の病証 (喉痺や瘁瘖) を参照すると、喉 (気管の部分) としたほうがいい。つまり喉も嗌も気管の一部 (上部) であると理解する。
解説としてはこれだけでも十分だが、ここではもう少しウンチクを。
喉嗌という文字を逆にして、嗌喉とすると「首をつる」という意味になる。中国では嗌を、「yì」と発音するとノドを意味し、「ài」と発音すると喉の閉塞を意味する。つまり喉嗌とは、ノドはノドでも食道ではなく気管をイメージすべき言葉である。
其病氣逆則喉痺瘁瘖．實則狂顛．虚則足不收脛枯．取之所別也．
《霊枢・經脉10》
絡脈の病証
其病.氣逆則喉痺瘁瘖．
その病、気逆すれば則ち喉痺・瘁瘖す。
>> 豊隆が病んで気逆すると喉痺や瘁瘖を起こす。
【私見】
▶気逆について。
気が上に昇ることであるが、ここでは痰湿が上に昇ると理解していいだろう。痰湿 (水) はどろっとしたイメージ、よって下に降る性質がある。しかし痰火のように上に昇ることもあり、その場合は必ず邪熱が関わる。邪熱 (火) は上に昇る性質があり、邪熱が強いと痰湿を上に持ち上げる。
さらに言えば、痰湿と邪熱が組み合わされると、非常に激しい邪気となる。痰湿のへばりつく性質や、邪熱の上犯する性質が、非常に強くなるのである。100℃近くあるサウナ (熱) ではヤケドしないが、熱湯だとヤケドする理と同じである。生命を大きく傷つける。
▶喉痺について。
喉に痰がからんだり詰まったりすることを指す。豊隆が痰湿と関連が強いことを意識して読む。軽症から、窒息の危険のある重症までを想定する。
▶瘁瘖について。
“瘁，悴同，病乏也”《類経》
瘁とは悴のことで、憔悴 (しょうすい) することである。具体的に「瘁」は、働き過ぎによる病気・心が疲れる・宮殿の荒廃・やつれて衰弱する、などの意味を持つ。病乏とは困乏;因病惫乏のこと、すなわち疲労困憊 (ひろうこんぱい) することである。
瘖とは声が出なくなることである。
つまり瘁瘖とは、過労で声が出なくなることである。これも軽症から失語症のような重症もあると想定する。
豊隆とは、ただ単に痰湿の反応を診るだけの穴処ではない。休みなく働くと此処に反応が出る。つまり、働き過ぎて生じたオーバーヒート (邪熱) と、働き過ぎという労倦で生じた痰湿が組み合わさると豊隆に実の反応を呈してくる。「働き詰めは良くないですね、1分間でもいいからブレイク (陽中の陰) が必要ですよ。」そのように注意を与え、患者がそれに納得すると豊隆の実の反応が即座に取れる。肩こりがその場で消失した症例のように、症状もその場で消えることは珍しいことではない。
瘁は卒 (猝；にわか) とすべきだとの説もあり、これはこれで意味がある。痰湿と邪熱がドッキングすると、突沸と同じ現象が起こり、とつぜん爆発 (発症) するからである。古文は論説と詩歌との境目が曖昧で、「掛詞」的に単語を駆使している可能性を見てよい。
實則狂顛．
実すれば則ち狂顛。
>> 豊隆が実すれば癲狂となる。
【私見】狂顛とは癲狂のことである。発狂の症例で明らかにしたが、癲と狂とは陰陽関係にある。いずれの病態でも邪熱と痰湿は関与するが、特に狂病 (発狂) は邪熱が大きなウェイトを占める。つまり豊隆は、痰湿だけでなく邪熱も大いに関与するのである。
虚則足不收脛枯．
虚すれば則ち足収まらず脛枯れる。
>> 豊隆が虚すれば、足に力が入らずスネ (前脛骨筋部) が痩せる。
脾病者．身重．善肌肉痿．足不收．行善瘈．脚下痛．《素問・藏氣法時論22》とよく似た記述である。 【訳】脾の病は、身重し、筋肉が弱くなり足に力が入らず、小走りすれば痙攣を起こし、下肢下部が痛む。
【私見】「収」の原義は「逮捕すること」である。不収とは捕まえられず野放しになること、つまり “足不収” とは、足が思うがままに動かせない、力が入らないことである。
「丩」は枝に蔓 (つる) が巻き付く様子を示す象形文字である。「又」は「攴」のことで、手による動作を示す。よって罪人に縄を巻き付けることである。棒に紐を巻き付けるイメージから、中心に引き締める意味を持つ。転じて集める・集金する。
“收，拘收也” 《詩経·大雅·瞻卬》注
取之所別也．
別れるところにこれを取るなり。
豊隆と百会はつながっているのではないか。
根拠は「40年来の失明が一夜で見えるようになった症例」です。これくらい極端な臨床があってこそ、説得力も出るというものです。実例も挙げずにああだこうだ言う人がいますが、聞く耳を持てません。普段の臨床でも、パンパンだったスネが、百会一本でゴソッとゆるむことはあまりにも多く見かけます。多い鍼数、スネに直接鍼を刺す、あるいはマッサージでは、全く想像もできないほどの改善です。鍼を打って1分も経たないうちにそういう変化が出ます。もっとも、ふだんからそれくらい効かせていないと、失明が翌朝治るなどはありえない事ですが。
ただし百会は、よく効くかわりに悪化させやすいツボとしても知られます。鍼の太さによって気がどう動くか、鍼をする前に分かる力量が必要です。あるいは置鍼時間を秒単位で、たとえば電子レンジで何分何秒やればどの程度の温かさになるかが分かる程度に認識できる必要があります。ぬるすぎても熱すぎてダメなのです。もさらにそれらが分かったとしても、瞬時に、しかも百発百中でないと多忙な実際の臨床では使えません。
これからも努力精進あるのみです。